经腹行Heller加改良Dor手术治疗贲门失弛症的临床疗效观察

摘要

目的评价经腹行Heller术加改良Dor术治疗贲门失弛症的疗效。方法经腹行Heller加改良Dor手术治疗贲门失弛症病人33例,其中18例术前及术后均行食管测压检查及24 h食管pH监测,对术前及术后食管下括约肌静息压（LESP）及24 h内食管反流次数、最长反流时间（min）、pH＜4.0时间（min）、pH＜4.0时间百分比（%）等指标进行统计学分析。结果术后1例仍有吞咽困难,其余32例症状明显好转。术后1个月复查食管测压检查及24 h食管pH监测,LESP值较术前明显下降（P＜0.001）。24 h反流次数、最长反流时间、pH＜4.0时间、pH＜4.0时间百分比等指标较术前均有下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访30例（90.9%,30/33例）,其中症状消失22例（73.3%,22/30例）,改善8例（26.7%,8/30例）;术前经24 h食管下端pH监测证实其中3例（16.7%,3/18例）存在不同程度的胃食管反流,术后随访均无反流性食管炎发生。结论经腹行Heller加改良Dor手术除能明显改善贲门失弛症的症状外,还能有效防止术后可能带来的胃食管反流,且手术操作较简单,创伤小,并发症少。