肥胖对小主动脉瓣人工瓣膜置入术后长期生存的影响

摘要

目的评估肥胖对于小主动脉瓣人工瓣膜（直径≤21 mm）置换术后长期生存率的影响。方法 1998年1月至2008年12月对307例首次接受小号主动脉瓣置换术生存时间超过1个月者进行长期随访。并根据身体质量指数（BMI）划分为3组::BMI＜24.0 kg/m~2为正常组（185例）,BMI 24.0~27.9 kg/m~2为超重组（94例）,BMI≥28 kg/m~2为肥胖组（28例）。分别在术后第3、6个月,第1、3、5、8年收集NHYA分级,有效瓣口面积指数（EOAI）,左心室质量指数（LVMI）,左心室射血分数（LVEF）等指标,了解各组中这些指标的变化及组间比较,分析肥胖是否与生存率有关;计算总体死亡率及3组各自死亡率并比较。结果经过单变量和多变量分析,并通过倾向得分调节,肥胖均为影响生存率的独立危险因子（HR:1.62;P=0.01）。长期随访中,肥胖组和超重组生存率较正常组低,而且术后NYHAⅢ/Ⅳ级患者所占比例偏高。3组中肥胖组和超重组EOAI偏小,LVMI偏高,均有统计学意义。但LVEF无明显变化。结论肥胖和术后长期生存率密切相关,肥胖和超重均可能降低术后的长期生存率。EOAI可能在其中发挥重要作用,提高EOAI会提高术后长期生存率,改善术后长期生存质量。