体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术的早期影响

摘要

目的探讨体质量指数对不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后早期的影响。方法2015年1月到2015年5月,连续记录在北京安贞医院完成的1 062例OPCABG患者,根据体质量指数（BMI）分为体质量正常组（360例）,超重组（527例）和肥胖组（175例）,比较3组间手术死亡比例,房颤发生比例、主动脉内球囊反搏（IABP）使用比例,多器官衰竭评分系统（MODS）、心脏外科术后评分系统（PSCS）和序贯衰竭评分系统（SOFA）以及呼吸指数（PaO2/FiO2）,心率×中心静脉压/平均动脉压（pressure-adjusted heart rate,PAHR）。结果超重组的手术死亡比例最低,为0.6%,显著低于体质量正常组（2.2%）和肥胖组（1.1%）,P＜0.01。肥胖组的房颤发生比例最低,为20.1%,显著低于体质量正常组（22.1%）和超重组（20.7%）,P＜0.01。IABP使用比例,体质量正常组最高,为8.1%,其次为超重组（6.0%）和肥胖组（2.9%）,P＜0.01。在手术当日和手术后第1天,肥胖组的MODS,SOFA和PSCS评分显著高于体质量正常组,P＜0.01。肥胖组的PaO2/FiO2显著低于体质量正常组,P＜0.01。肥胖组的PAHR显著高于体质量正常组,P＜0.01。结论随着BMI的增加,肥胖组OPCABG术后死亡比例、房颤发生比例和IABP使用比例低于BMI正常组,其中超重组的死亡比例最低。