应用NorwoodⅠ期手术治疗左心发育不良综合征围手术期管理策略的反思

摘要

目的比较左心发育不良综合征经典围手术期管理策略及改进策略,以期获得更理想的治疗方法。方法 2010年6月至2017年11月,10例左心发育不良综合征的患婴行经典NorwoodⅠ期手术。按不同手术时间分组。2010年6月至2014年8月5例采用经典围手术期管理策略,为A组,均为男患婴,体质量2.57-3.50 kg,出生后29～75天手术,中位时间36天;采用改良BT分流4例,RV-PA分流1例,手术方法包括经典的肺动脉上置入主动脉插管,PTFE补片行升主动脉及主动脉弓重建。2014年8月至2017年11月5例采用修正的围手术期管理策略,为B组,男4例,女1例,体质量2.00-3.10 kg,手术时年龄6～22天,中位年龄12天;均采用side graft技术行主动脉插管,牛心包补片行升主动脉及主动脉弓重建;术后应用新生儿哺育箱、通过调节环境温度调整Qp/Qs,慎用血管活性药物。结果A组术后早期死亡2例;B组1例术后早期死于心包压塞。结论对于左心发育不良综合征患婴,调整围手术期管理策略,寻找适合我国心脏外科医师的治疗方法,可以有效地提高手术成功率。