脾转移癌的诊断及临床病理特征

摘要

目的探讨脾转移癌(MCS)的诊断及临床病理特征. 方法报告4例MCS的临床资料,结合文献进行临床病理分析. 结果 4例MCS占1959～1999年间308例脾活检病例的1.3%.临床主要表现为左上腹疼痛和包块.癌灶位于脾上极1例,脾下极2例,脾下极+脾门部1例.肉眼观均为结节型.组织学类型:来自胰腺腺泡细胞癌2例,肝细胞癌和横结肠腺癌各1例.临床诊断MCS 1例,3例被误诊.综合国内文献资料,MCS具有以下临床病理特征:(1)30～60岁的患者占66.7%,平均年龄51.2岁;(2)76.3%有左上腹疼痛,63.2%伴脾肿大或包块;(3)肉眼观68.4%为结节型病变;(4)腺癌占84.2%.70.3%原发于结肠癌、肝细胞癌、卵巢癌和胰腺癌;(5)B超和(或)CT示脾占位性病变或肿块者占76.7%,提示MCS者占11.8%;(6)临床上被误诊者占73.7%. 结论 MCS少见,临床误诊率高.影像学检查有助于临床诊断.临床医师和病理医师应相互协作,增强对MCS的诊断意识,以提高MCS的诊断水平和检出率.