原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

摘要

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验.方法回顾性分析1985～ 2002年在我科行外科手术治疗的55例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.全组病例均行甲状旁腺切除术.结果 55例患者中无症状者8例,骨、关节病变24例,泌尿系结石病变10例,骨和泌尿系结石病变13例,病理性骨折16例.全组血钙均升高,在2.7～3.9 mmol/L之间,平均(3.1±0.4)mmol/L.50例患者术前测定甲状旁腺激素升高在102～2 000 pg/ml之间,平均(489.2±69.2)pg/ml.联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达90.9%.术后全组均随访6个月～2年,术后临床表现缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,37例出现面部、手足麻木,10例出现手足抽搐.术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常.术后47例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,3例略高于正常值.结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法.经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法.及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的.