青少年特发性脊柱侧凸的选择性胸椎融合治疗

摘要

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸选择性胸椎融合治疗的适应证.方法回顾性分析12例行选择性胸椎融合患者术前、术后及随访时的X光像,对侧凸类型、侧凸Cobb角、顶椎旋转度、顶椎偏距、侧凸柔韧性、躯干偏移及胸腰段矢状面Cobb角进行测量和分析.患者12例中男2例,女10例,平均年龄15.1(13～18)岁.侧凸均为KingⅡ型,其中PUMCⅡb1型9例,Ⅱc3型3例.所有病例均行选择性胸椎融合,平均随访3.5(1～10.5)年.结果手术前后胸弯冠状面Cobb角分别为54.0°、19.0°,平均矫正率62.7%; 腰弯冠状面Cobb角分别为34.6°、12.5°,自动矫正率为64.7%.最后随访时,胸、腰弯的冠状面Cobb角分别为18.8°、15.9°;腰弯冠状面Cobb角、顶椎偏距及顶椎旋转度与术后相比无显著变化.术后发生胸腰段后凸1例,最终随访时未见进一步加重.无躯干失平衡现象发生.选择性胸椎融合较后路融合双弯平均减少3.5个融合节段.结论对腰弯柔韧性好且度数较小的KingⅡ(PUMCⅡb1和部分Ⅱc3)型特发性脊柱侧凸,可安全有效地行选择性胸椎融合.