第一跖楔关节矢状面活动范围的研究及临床意义

摘要

目的探讨第一跖楔关节(FTJ)矢状面的活动范围与拇外翻的病理生理机制及治疗的关系.方法采用Lee方法对300例正常足和200例拇外翻足进行FTJ矢状面活动范围测量,并统计分析与其相关的因素.结果 300例正常足的FTJ矢状面活动范围为8.4°±2.3°,200例拇外翻足的FTJ矢状面活动范围为11.7°±3.2°,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).FTJ矢状面的过度活动与跖楔关节的形态(P<0.05)、楔骨间隙有无分离(P<0.01)、有无转移性跖骨头下疼痛(P<0.01)、FTJ关节炎(P<0.01)有关,而与拇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、第2跖骨干内侧皮质肥厚无关(P>0.05).结论 Lee方法简单,结果可靠.HVA、IMA的测定不能代替FTJ矢状面活动范围的测定,临床上应常规测量FTJ矢状面的活动范围,对于Ⅰ型FTJ的拇外翻患者显得尤为必要.对于FTJ增大,同时有转移性跖骨头下疼痛、楔骨间隙分离、FTJ关节炎的患者,应行Lapidus手术(跖楔关节融合术).