乳糜腹的诊断与治疗

摘要

目的探讨乳糜腹的诊断与治疗.方法用乳糜液常规检查、乳糜液定量分析、直接淋巴管造影、直接淋巴管造影后CT、核素淋巴显像、MRI诊断乳糜腹患者共40例,其中保守治疗组22例."截流"手术、显微淋巴回流重建手术治疗组18例.结果乳糜腹的病理生理改变和淋巴管系结构缺陷是普遍存在的问题,全胃肠外营养支持治疗均有效.随访1个月至5.5年,单纯保守治疗组:临床良好控制患者9例,好转6例,疗效差7例.手术治疗组:临床良好控制患者11例,好转4例,疗效差3例.全组共死亡7例患者.结论直接淋巴管造影和直接淋巴管造影后的CT影像是重要的诊断手段.在选择治疗方式时,应全面考虑目前患者疾病的情况与将来可能的淋巴系结构缺陷.胸导管左颈外静脉显微吻合术、腹腔内和腹膜后淋巴管(干)生殖静脉显微吻合术等改善淋巴、乳糜回流状态的术式值得探索.淋巴显微外科将在淋巴乳糜回流障碍疾病治疗中起积极的作用.