门静脉淤血对肝脏缺血再灌注后肺脏和肾脏损伤的影响

摘要

目的探讨门静脉淤血对肝脏缺血再灌注后肺脏和肾脏损伤的影响及机制。方法对24只新西兰大白兔行肝门阻断,同时经门静脉肝脏原位冷灌注30 min,恢复灌流时按门静脉淤血去除量的不同随机分为3组:A,组去除5 m1、A,。组去除10 ml、B组不去除门静脉淤血,每组8只。另取8只作为对照（c组）,仅行手术解剖,不做肝门阻断及肝脏灌注。检测去除门静脉淤血对恢复灌流4 h后血清内毒素、肿瘤坏死因子一仪（TNF-ct）、尿素氮（BUN）、肌酐（cr）的影响;取肺脏、肾脏组织观察组织学改变并检测组织匀浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（sOD）及肺湿/干重、肺灌洗液蛋白含量的变化。结果去除门静脉淤血能降低复流后血清内毒素、TNF-ct、BUN、cr、肺湿/干重、肺灌洗液蛋白含量和肺脏、肾脏组织匀浆中MDA含量。其中A,组血清TNF-ct、Cr、肺灌洗液蛋白含量、肾组织匀浆中MDA均明显低于B组（P＜0.05）;A1。组血清内毒素、TNF-ct、肺渺干重及肺组织匀浆中MDA也明显低于B组（P＜0.05）。去除门静脉淤血可增加肺脏、肾脏组织匀浆中SOD活性,其中气组肾组织匀浆中SOD活性明显高于B组（P＜0.05）。同时,去除门静脉淤血能明显改善肺脏、肾脏组织学变化。结论去除门静脉淤血可以减轻肝脏缺血再灌注后肺脏、。肾脏功能的损伤,其机制可能与门静脉淤血去除减少内毒素吸收,进而降低了血清TNF-ct产生有关。