直肠癌直肠系膜浸润程度的术前螺旋CT与术后病理对照研究

摘要

目的结合大组织切片技术,评价螺旋CT预测直肠癌直肠系膜浸润程度和环周切缘状态的价值。方法对2007年3月至12月经纤维结肠镜及病理证实的直肠癌患者57例术前行64层螺旋CT增虽扫描,预测直肠系膜浸润程度和环周切缘状态。全直肠系膜切除术后,利用大组织切片技术观察直肠系膜浸润程度和环周切缘状态,并与CT预测结果比较。计算螺旋CT预测直肠系膜浸润程度和环周切缘状态的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果肿瘤按直肠系膜浸润深度分级为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度;螺旋CT预测系膜浸润程度总准确率为93.0%（53/57）,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度预测准确率分别为94.7%、94.7%、96.5%,与术后病理结果之间有较好的一致性（κ=0.89,P＜0.01）。螺旋CT预测直肠癌环周切缘状态准确率93.0%（53/57）,敏感度80.0%（12/15）,特异度97.6%（41/42）,阳性预测值92.3%（12/13）,阴性预测值93.2%（41/44）,与术后病理结果之间有较好的一致性（κ=0.76,P＜0.05）。结论螺旋CT可准确预测直肠癌直肠系膜浸润程度和环周切缘状态,可作为术前影像学评估的常规手段。