损伤控制外科在闭合性胰腺创伤中的应用

摘要

目的总结闭合性胰腺创伤的外科治疗经验。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的42例闭合性胰腺创伤患者的临床资料。其中男性38例,女性4例;年龄13～65岁,平均年龄31岁。根据美国创伤外科协会脏器损,伤委员会（AAST）的器官损伤分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,V级5例。创伤严重程度评分:（27±21）分。AAST分级Ⅱ级及以上患者均采取损,伤控制的胰周外引流加三造口（胃造口、空肠造口、胆囊造口）术。结果术前CT诊断阳性率79.9%（30/38）;手术治疗40例,非手术治疗2例。损伤控制外科理念指导下的单纯腹腔引流术及三造口术32例,胰腺修补或胰尾切除术6例,胰十二指肠切除或胰尾空肠吻合术2例。治愈40例（95.2%）,死亡2例（4.8%）,共有16例（38.1%）出现胰漏、肺部感染等并发症。结论腹部CT检查有助于闭合性胰腺创伤患者的术前诊断;以损伤控制外科理念处理闭合性胰腺创伤有可能提高患者生存率,但术后并发症的发生率仍很高,需要进一步完善现有的外科治疗措施。