临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤三种不同治疗模式疗效分析

摘要

目的评估观察、腹膜后淋巴结清扫（RPLND）和化疗三种治疗模式在睾丸根治术后的临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤的疗效并进行相关风险因素分析。方法回顾性分析1999年12月至2009年12月间72例临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤患者临床资料,根据睾丸癌根治术后的治疗方式不同分为3组,观察组33例,RPLND组24例,化疗组15例。Kaplan-Meier法分析5年无疾病进展生存率及肿瘤特异性生存率,多因素回归分析影响肿瘤进展的因素。结果 72例患者平均随访时间62个月,6例复发,5年疾病特异性生存率和5年总生存率均为100%,观察组、化疗组和RPLND组的5年无疾病进展生存率分别为84.0%,93.3%和100%。观察组复发率（17.8%）显著高于RPLND组（0,χ~2=3.99,P=0.04）,既往有隐睾病史的患者肿瘤复发率（37.5%）显著升高（χ~2=10.02,P=0.01）。观察组中胚胎癌复发率（3/6）显著高于其他病理类型（7.4%,χ~2=6.93,P=0.04）;年龄＞13岁的患者复发率（23.1%）也显著高于年龄较小的患者（5.3%,χ~2=4.33,P=0.04）。多因素回归分析发现,患者采用的治疗方式（OR=0.08,95%CI:0.06～0.36,P=0.03）和既往隐睾病史（OR=25.3,95%CI:6.57～78.42,P=0.04）是与肿瘤复发显著相关的危险因素。结论对于临床Ⅰa期睾丸非精原细胞瘤患者,睾丸根治术后的观察、RPLND以及化疗均为可靠的治疗方式。观察组患者的疾病进展率仍然较高,患者发病年龄较大和既往有隐睾病史是肿瘤复发的高危因素。