长生存期胶质母细胞瘤患者的临床特点及分子表达分析

摘要

目的探讨长期生存胶质母细胞瘤患者的临床特点及肿瘤分子表达特征。方法选取2007年6月至2009年4月进行手术治疗的术后至少存活3年的胶质母细胞瘤患者15例纳入本研究,将同期手术且生存期低于1年的胶质母细胞瘤患者作为对照组。对其年龄、肿瘤大小及部位、手术切除程度、术后辅助治疗等临床特点进行总结分析。通过免疫组化的方法对肿瘤标本中表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤抑制基因P53、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力因子（PTEN）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）、异柠檬酸盐脱氢酶1（IDH1）和神经纤维瘤蛋白（NF-1）的蛋白表达进行检测,通过DNA直接测序法对IDH1和P53的突变情况进行检测。对两组间有差异的因素进行Kaplan-Meier生存分析,发现与预后相关的因素。结果15例长期生存胶质母细胞瘤患者总体生存时间为3～6年,中位生存期为3.5年。其胶质瘤确诊时的平均年龄为45.6岁,肿瘤均未累及脑深部结构,13例患者手术全切除,14例患者使用了替莫唑胺化疗。筛选分子阳性发生率依次为PTEN（13/15）、IDH1（13/15）、IDH1突变（12/15）、P53（8/15）、P53突变（7/15）、EGFR（6/15）、MGMT（4/15）和NF-1（3/15）。与对照组患者比较,年龄≤50岁（OR=0.262,95%CI:0.102～0.672）、手术全切除（OR=0.372,95%CI:0.149～0.931）、术后替莫唑胺化疗（OR=0.131,95%CI:0.044～0.390）、肿瘤表达PTEN（OR=0.201,95%CI:0.074～0.549）与IDH1（OR=0.151,95%CI:0.050～0.454）及IDH1突变（OR=0.276,95%CI:0.108～0.709）是有利于胶质母细胞瘤患者的预后因素。结论长期生存胶质母细胞瘤患者具有相似的临床特点和分子表达特征,更多相关研究的开展,有助于我们更好地判断胶质瘤患者的预后。