术前PET－CT对Ⅰ期非小细胞肺癌完全切除术后复发风险的预测价值

摘要

目的探讨术前18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT对预测Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后复发风险的作用。方法回顾性分析2005年6月至2012年6月中日友好医院182例术前行PET-CT检查的Ⅰ期NSCLC患者, 其中男性121例, 女性61例;年龄34～85岁, 平均年龄68岁;ⅠA期98例, ⅠB期84例;腺癌137例, 鳞状细胞癌35例, 其他10例。对性别、年龄、吸烟史、18F-FDG最大标准化摄取值（SUVmax）、手术方式、病理特征和术后辅助化疗等可能影响预后的因子进行单因素和多因素分析, 采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较生存曲线的差异。结果 182例患者术后复发率为15.9%。单因素分析显示肿瘤SUVmax（t=3.278, P＆0.001）、病理分期（χ2=5.204, P=0.026）、血管浸润（χ2=5.333, P=0.027）和脏层胸膜浸润（χ2=7.697, P=0.009）对术后复发率的影响有统计学意义。多因素分析表明肿瘤SUVmax是术后复发的独立预后因素（HR=1.068, 95%CI:1.015～1.123, P=0.001）。根据SUVmax对患者进行分层, SUVmax≤2.5、2.5＆SUVmax≤5.0、SUVmax＆5.0三组复发率分别为4/55（7.3%）、9/60（15.0%）、16/67（23.9%）, 差异有统计学意义（χ2=6.278, P=0.043）;5年无复发生存率分别为90.9%、82.7%、71.0%, 差异有统计学意义（P=0.030）。SUVmax较高者出现血管浸润阳性（χ2=20.267, P=0.000）、胸膜浸润阳性（χ2=6.185, P=0.045）和病理Ⅰb期（χ2=13.589, P=0.001）的比例增加。结论术前SUVmax是Ⅰ期NSCLC术后复发的独立危险因素, 对病理分期相同的患者可根据SUVmax进行风险分层并决定术后随访与治疗方案。