胫骨假体后倾对Oxford单髁关节置换术后短期临床结果的影响

摘要

目的探讨采用微创器械（MP）行Oxford单髁关节置换术（UKA）后不同胫骨假体后倾角度（PTS）对短期临床结果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于中日友好医院骨关节外科行内侧Oxford UKA的116例（128膝）患者资料, 共100例（108膝）患者符合纳入排除标准, 男性31例, 女性69例, 年龄47～90岁, 平均67.2岁, 平均身高（161.9±8.4）cm, 体重指数（26.2±3.3 ）kg/m2。在膝关节侧位X线片上分别测量手术前后的PTS, 根据术后PTS的角度将患者分为＆3°组、3°～5°组、5°～7°组、7°～9°组和＆9°组, 记录牛津膝关节评分（OKS）。采用独立样本t检验、方差分析和Pearson相关性分析进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术, 无输血、感染、血栓等并发症发生。1例患者术后1周出现聚乙烯垫片脱位行翻修手术, 术后恢复良好。术前PTS为9.6°±3.4°, 术后PTS为6.5°±2.2°, 差异有统计学意义（t=9.053, P＆0.01）, 仅3例超出推荐误差（2°～12°）。82例（86膝）患者获得随访, 随访时间1～2.9年, 平均2年;OKS为31～48分, 平均（43.0±4.1）分。术后12例（12膝）患者PTS增大, OKS为（40.5±5.2）分;70例（74膝）患者PTS减小, OKS为（43.4±3.8）分。PTS增大和PTS减小患者的OKS差异有统计学意义（t=2.347, P=0.021）。术后PTS角度＆3°组、3°～5°组、5°～7°组、7°～9°组和＆9°组之间的OKS差异无统计学意义。术后PTS与术前PTS呈正相关（r=0.201, 95%CI:0.001～0.396, P=0.037）;与身高和体重指数无相关性（P＆0.05）。OKS与术后PTS和手术前后PTS的变化呈负相关（r=-0.255, 95%CI:-0.063～-0.427, P=0.018;r=-0.292, 95%CI: -0.08～-0.475, P＆0.01）。结论采用MP技术行Oxford UKA可获得满意的术后PTS。术后PTS减小时临床结果更佳, 建议避免术后PTS过大。