术前C反应蛋白和清蛋白比值对可切除胰腺癌患者预后的影响

摘要

目的探讨术前C反应蛋白（CRP）和清蛋白（Alb）比值对可切除胰腺癌患者术后生存的影响, 评估其在胰腺癌预后中的潜在临床价值。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在苏州大学第三附属医院肝胆胰外科接受手术治疗的97例胰腺癌患者的临床资料。按照受试者工作特征曲线选取CRP/Alb的临界值, 并按临界值将CRP/Alb≥0.109和CRP/Alb＆0.109分别定义为高CRP/Alb组和低CRP/Alb组。采用χ2检验分析CRP/Alb与临床观察的相关性;Kaplan-Meier法评估两组患者术后中位生存期及1年总体生存率的差异;单因素及多因素的Cox比例风险回归模型分析影响胰腺癌患者不良预后的预后因素。结果 CRP/Alb与肿瘤TNM分期（χ2=4.280, P=0.039）、肿瘤分化程度（χ2=6.635, P=0.01）显著相关;高CRP/Alb组与低CRP/Alb组患者术后中位生存期分别为15个月与23个月, 高CRP/Alb组患者术后1年生存率较低比值组显著下降, 差异有统计学意义（χ2=10.207, P=0.001）。此外, 术后中位生存期及1年生存率在高龄（≥65岁:χ2=5.338, P=0.021）、高临床TNM分期（ⅡB～Ⅲ期:χ2=10.529, P=0.001）、有血管侵犯（χ2=7.856, P=0.005）、肿瘤中-低分化（χ2=5.380, P=0.020）及切缘阳性（χ2 =9.059, P=0.003）患者中均明显下降;高CRP/Alb是胰腺癌患者的独立预后不良因素（HR=1.832, 95%CI:1.067～3.144, P=0.028）, 此外, 高龄（HR=1.684, P=0.014）、高肿瘤TNM分期（HR=1.666, P=0.031）、有血管侵犯（HR=1.834, P=0.024）及切缘阳性（HR=2.205, P=0.023）也是患者的独立预后因素。结论术前CRP/Alb在评估可切除胰腺癌患者的预后中具有重要的临床价值, CRP/Alb高提示预后不良。