内侧开放楔形胫骨高位截骨术后近期并发症的临床分析

摘要

目的探讨膝关节骨关节炎（OA）患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术（MOWHTO）术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例, 女性56例, 年龄（62.8±5.1）岁（范围:48～70岁）。统计患者术后并发症发生情况, 并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角（MPTA）、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表（IKDC）评分、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）的差异。手术前后指标的比较采用配对样本t检验, 组间测量值的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果随访时间（18.5±3.4）个月（范围:13～22个月）。131例患者中,共22例患者出现并发症（16.8%）, 其中血肿8例（6.1%）, 神经感觉异常5例（3.8%）, 肌间静脉血栓4例（3.1%）, 深静脉血栓2例（1.5%）, 其中1例行血管外科手术治疗（0.8%）, 矫正角度丢失3例（2.3%）, 浅表感染3例（2.3%）, 深部感染2例（1.5%）, 其中1例取出内固定（0.8%）, 骨折延迟愈合2例（1.5%）, 术后僵硬1例（0.8%）, 铰链点皮质骨折1例（0.8%）。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[（86.5±2.0）°比（86.7±2.1）°, t=-0.41, P=0.68]、IKDC评分[（86.4±4.8）分比（85.5±6.9）分, t=0.74, P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[（87.7±6.5）分比（86.1±5.8）分, t=1.16, P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[（79.4±4.4）分比（87.2±5.9）分, t=-5.90, P＆0.01;（83.2±3.0）分比（88.0±4.7）分, t=-6.14, P＆0.01], 其他项目评分的差异无统计学意义（P值均＆0.05）。结论 MOWHTO术后最常见并发症为血肿, 早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症, 不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。