器官移植人类白细胞抗原-氨基酸残基配型标准与临床应用

摘要

目的 提出汉族人人类白细胞抗原 （HLA） 氨基酸残基配型 （ResM）标准 ,分析对移植肾长期存活的影响。 方法 在大样本基因分型基础上 ,按Ⅰ类 10个组和Ⅱ类 7个组 ,确定新的ResM标准 ;与HLA 6种抗原配型 （AgM）标准比较 ,回顾性分析 316例首次尸肾移植残基相配对早期肾功能、急性排斥及 1～ 5年存活的影响。 结果 采用ResM标准 ,可大幅度提高相配机率 ,0MM组受者由 0 3%提高到 10 % ;0 1MM组受者由 3 2 %提高到 42 4%。临床研究显示 :残基相配的移植肾短期存活与 1～ 5年长期存活接近抗原相配水平 ;与错配组比较 ,早期肾功能明显改善、急性排斥显著减少、1～ 5年人存活提高 10 %～ 2 6 % （P ＜0 0 5 ）、肾存活提高 14%～ 35 % （P ＜0 0 1）。Cox分析显示 :10个影响移植肾存活的因素中残基错配最显著 ,相对危险值达 2 1 73（P =0 0 0 0 2 ）。 结论 新的ResM标准具有实用性与可行性 ,适合汉族人器官移植临床应用。