颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量肝素安全性的随机、对照、先导性研究

摘要

目的 评估颅内脑动脉支架成形术使用低剂量肝素的安全性.方法 本研究为前瞻性设计的随机、对照先导性研究,2004年10月至2006年5月于我中心行颅内脑动脉支架成形术符合入组标准的惠者被随机分配到低剂量肝素组(20001u+5001U/h)和高剂量肝素组(30001u+8001U/h),主要终点事件为术中和住院期间支架内急性血栓形成、颅内出血,血管性死亡发生率,术中行活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测.比较两组上述指标的差异.结果 共共入组64例患者(70处病变),低剂量肝素组33例惠者(38处病变),高剂量肝素组31例患者(32处病变),总的技术成功率为93%(65/70处病变),低剂量肝素组技术成功率为94.7%(36/38),高剂量肝素组技术成功率为90.6%(29/32);低剂量肝素组急性血栓形成并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为3.2%(1/31)(P=1.00);低剂量肝素组颅内出血并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为12.9%(4/31)(P=0.19).结论 在颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量的肝素,维持ACT值在"亚满意"的抗凝水平是安全的,并未增加术中急性血栓形成事件的发生率.