单光子发射计算机体层摄影术和CT同机融合在诊断口腔癌侵犯下颌骨中的临床价值

摘要

目的研究单光子发射计算机体层摄影术（single photon emission computed tomography,SPECT）与计算机体层摄影术（CT）同机融合在口腔癌侵犯下颌骨中的诊断价值。方法将34例口腔癌侵犯下颌骨行下颌骨节段性切除患者分为两组:A 组28例为外周侵犯型;B 组6例为中心侵犯型。对比研究 CT、SPECT-CT、手术标本组织病理学检查的范围,分别对 CT 及 SPECT 的检查结果进行定量研究。结果 A 组:SPECT-CT、CT 和病理学测最3种方法确定下颌骨受侵犯范围分别为（5.7±1.2）cm、（3.3±1.2）cm、（4.7±1.1）cm。SPECT-CT 显示下颌骨受侵犯的范围较病理检查高估1.0 cm,CT 显示骨侵犯范围较病理检查低估1.4 cm,CT 与 SPECT-CT 的结果相差2.4 cm,3种检查方法显示的下颌骨侵犯范围比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。B 组:SPECT-CT、CT 和病理学测量结果分别为（6.4±1.2）cm、（2.2±1.6）cm、（5.2±1.2）cm。SPECT-CT 比病理检查高估1.2 cm,比 CT 显示的骨侵犯范围高估4.2 cm,CT 比病理检查低估3.0 cm,3种检查方法显示的下颌骨受侵范围比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 SPECT-CT 可早期发现 CT 不能显示的颌骨中心型肿瘤,显示的病变范围符合手术需要切除的合理范围;CT 显示的病变范围受肿瘤类型的影响较大,需视肿瘤类型确定切骨范围;在排除骨扫描假阴性的前提下,下颌骨肿瘤只需 SPECT-CT 或 CT 一种检查,即可推测病变侵犯范围。