目的:本研究对使用不同粘结方法的直接树脂充填体在热机械负载前后的边缘情况进行了评价.研究主要针对选择性釉质酸蚀,全酸蚀和自酸蚀粘结方法.材料和方法:在80颗拔除的人第三磨牙制备近中(牙合)于釉牙骨质界下方.分别使用以下方法进行直接树脂充填:四步法选择性釉质酸蚀(Syntac SE),四步法全酸蚀(Syntac ER),两步法全酸蚀(XP Bond, Scotchbond 1 XT/Single Bond Plus),两步法自酸蚀(AdheSE,Clearfil SE Bond),两步法自酸蚀+选择性釉质酸蚀(AdheSE SE,Clearfil SE Bond SE)和两步法自酸蚀+全酸蚀(AdheSE TE,Clearfil SE Bond TE).使用环氧树脂体在200倍放大的扫描电镜下分析充填体边缘的缝隙.结果:在使用热机械负载前,所有粘结方法的树脂充填体无缝隙边缘的比率都很高.负载后的结果如下:A)釉质边缘:使用磷酸处理釉质,其无缝隙边缘的比率(90%)普遍高于两步法自酸蚀粘结(70%;P<0.05).B)牙本质边缘:全酸蚀和选择性酸蚀方法间没有统计学差异,无缝隙边缘的比率分别是59%和64%(P>0.05).严格按照说明书进行自酸蚀粘结,其牙本质边缘质量最佳74%～82%(P<0.05).在全酸蚀条件下使用自酸蚀粘结剂时,牙本质边缘质量显著下降到35%～42%(P<0.05).结论:磷酸酸蚀的釉质粘结效果普遍较好.使用磷酸选择性酸蚀釉质,可以提高两步法自酸蚀的釉质粘结性能.
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