听到第三心音有何临床意义？

摘要

第三心音与第四心音均是舒张期的一种额外心音，或称舒张期的一种附加音。二者均归因于心室充盈所致。据相应病变的解剖部位及其血流动力学的改变，这些心音可由左、右心室之一或两侧心室同时产生。起源于右心者，最常于胸骨左缘较低部位或剑突下听到，往往于吸气时出现或变得更响亮。起源于左心者，大多在心尖部听到，并在呼气时心音增强。二者均可随体位改变所引起的暂时性循环动力学改变而改变。如心腔静脉回流暂时增加时，可使之听到或变得更响；而静脉回流减少时．则可消失或变低。第三、四心音的强度改变是心腔内住力、心室充盈或心室残余血量等改变的结果。由于二者均是低音调、低强度的心音．最好是用钟型听诊器轻轻地放在胸壁听诊时方可听到。