化裁经方治疗功能性胃肠病重叠综合征治验举隅

摘要

功能性胃肠病指具有胃肠道症候群,但缺乏器质性病变或能解释其临床表现依据的一组疾病。功能性胃肠病之间可重叠,也常与器质性胃肠病重叠,如功能性消化不良与反流性食管炎。胃肠病重叠综合征的临床病症常复杂多变,多种病症或病机相兼,病位涉及多个脏腑经络,辨证用药尤须斟酌周全,此时用一方恐难胜任,需二方或三方合而攻之。胃肠病重叠综合征的基本病机是中焦气机升降失常,不唯脾胃,而兼肝胆。脾胃气机升降与全身气机升降相互关联、相互影响,“人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵”[1],脾胃土气居中以灌四脏。肝主疏泄,助脾胃运化,且功能性胃肠病常兼焦虑、抑郁等心理精神因素[2],重视肝脏气化在治疗脾胃病中具有重要意义。马伟明老中医治疗功能性胃肠病重叠综合征以和法为先[3],灵活应用升脾、降胃和疏肝等大法,兼顾虚实、寒热、气血,临床常用小柴胡汤类、四逆散类以调和肝脾,泻心汤类、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以调和寒热,旋覆代赭汤、承气汤类以和降胃气,温胆汤、三仁汤、栀子豉汤以清热化湿。兹选录功能性胃肠病重叠综合征治验6则,以飨同道。