儿童社区获得性肺炎2497例病原学分布特点分析

摘要

目的 了解该地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布特点,为临床合理用药提供参考依据.方法 2017年1月至2018年12月该院儿科病房住院的CAP患儿2497例,采集患儿鼻咽抽吸物作细菌培养、呼吸道7种病毒[呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADA)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒1(PIV1)、副流感病毒2(PIV2)、副流感病毒3(PIV3)]及肺炎支原体(MP)血清学抗体检测,分析检测结果.结果 2497例患儿检出细菌株341例(13.7％),检出前三位细菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌;其中,流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、其他细菌检出率及细菌总检出率婴儿期最高,肺炎链球菌检出率在学龄期最高.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌检出率及细菌总检出率冬、春季较高,大肠埃希菌检出率秋季最高,金黄色葡萄球菌检出率秋季最低,肺炎克雷伯菌检出率夏季较高,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出率四季变化不明显,其他细菌均于冬季检出.检出病毒株454例(18.2％),检出前三位病毒依次为RSV、ADA、IVA;其中,RSV、PIV3检出率随年龄增长呈下降趋势,婴儿期及学龄期病毒总检出率较高,ADV、IVA检出率随年龄增长呈上升趋势,其他病毒检出率学龄期高于幼儿、学龄前及婴儿期.RSV检出率及病毒总检出率冬季最高,ADV检出率春夏季检出率高于秋冬季,IVA及其他病毒检出率夏季最高,PIV3检出率夏季最高、冬季较低.检出MP阳性590例(23.6％),夏秋季高发;常见于学龄前及学龄期儿童,且随年龄增长而递增.混合感染检出385例(15.4％),以细菌、病毒混合感染为主,冬季高发,且检出率随年龄增长呈下降趋势.结论 MP成为本地区为儿童CAP首位检出病原,细菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌,病毒主要为RSV、ADV、IVA,混合感染检出率较高,临床上对儿童呼吸道疾病的检查应行多病原学监测,有助于及早诊断及合理联合用药.