重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗效果观察

摘要

目的：观察重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗的效果。通过监测重症伴凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板（PLT）水平，比较CRRT与小剂量肝素抗凝CRRT治疗的效果。方法65例重症伴有凝血功能障碍的患者，APTT时间在45～55秒且使用小剂量肝素抗凝CRRT 治疗的为对照组；采用小剂量肝素5～10U/（kg·h）抗凝，APTT ＞55秒且采用无肝素CRRT治疗的为观察组。观察治疗前后的凝血指标，记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果观察组治疗前后PT、APTT、PLT差异均无统计学意义，对照组患者治疗后APTT值升高明显，与治疗前比较差异有统计学意义，PT、PLT无明显变化，两组凝血发生情况接近。观察组滤器的平均使用寿命短于对照组，差异有统计学意义。两组患者治疗前后各时间点的生命体征变化不大。结论重症伴凝血患者行CRRT治疗时应用无肝素抗凝技术可保障治疗的持续进行，但操作过程中仍要加强对患者的护理，防止凝血发生。