系统性红斑狼疮患者听力损失荟萃分析

摘要

目的对SLE与听力损失的关系进行系统性回顾分析,归纳其临床特点。方法根据关键词检索国内外主要数据库,由作者独立提取资料并对研究文献进行质量评估。采用Review Manager 5.3和stata1 6.0统计软件对听力损失患病率、纯音听力测量（PTA）结果进行分析,在此基础上归纳听力损失的危险因素。对纳入的研究行漏斗图分析和Begg′s检验以检测发表偏倚。采用固定效应模型和随机效应模型进行Meta分析。结果根据纳入标准和排除标准,最终纳入符合要求的观察性研究11项,Begg′s检验显示该研究无明显的发表偏倚。SLE患者听力损失患病率为26.5%,主要为感音神经性听力损失。狼疮组听力损失患病率高于对照组（OR=4.22）,PTA平均阈值在250 Hz[MD=3.31,95%CI（1.03,5.60）,Z=2.85,P＆0.01],2 000 Hz[MD=3.44,95%CI（0.64,6.24）,Z=2.41,P=0.02],4 000 Hz[MD=3.15,95%CI（1.76,4.54）,Z=3.74,P＆0.01],6 000 Hz[MD=8.67,95%CI（4.61,12.72）,Z=4.19,P＆0.01],8 000 Hz[MD=5.99,95%CI（4.00,7.97）,Z=5.91,P＆0.01]时均高于对照组,尤其在6 000 Hz和8000 Hz时差值最为明显。SLE组中发生听力损失的患者补体、自身抗体、疾病活动度、病程、重要脏器损害及用药情况等与听力正常的患者进行比较,未发现听力损失与上述指标存在相关性。结论 SLE患者听力损失的发生率增高,多为感音神经性听力损失且主要影响高频听力,但相关危险因素仍有待进一步的研究。