患者总体评价在中轴型脊柱关节炎患者病情活动性评估中的意义

摘要

目的探讨患者总体评价（PGA）在中轴型脊柱关节炎（SpA）患者病情活动性评估中的意义。方法收集222例中轴型SpA患者,分别计算PGA、疾病活动性评分[Bath AS病情活动指标（BASDAI）和基于C反应蛋白计算的强直性脊柱炎疾病活动评价积分（ASDAScrp）]和骶髂关节磁共振扫描下骨髓水肿（SPARCC）积分,比较不同疾病活动度组间PGA的水平,分析PGA与各疾病活动性指标间的相关性。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,不同组间率的比较采用χ~2检验,不同组间非正态分布计量资料的比较采用秩和检验,两两指标间相关性采用线性相关分析,采用ROC曲线计算PGA对判断中轴型SpA患者病情活动的截点值。结果①BASDAI缓解组PGA中位数[3（1,4）与5（4,7）]和ASDAScrp缓解组PGA中位数[1（1,2）与4（2,5）]明显低于活动组（P均＜0.01）。②BASDAI水平[1.80（1.20,2.90）与3.40（2.28,4.63）与5.15（4.08,5.88）]和ASDAScrp水平[2.19（1.34,2.76）与2.86（2.08,3.54）与4.08（2.96,4.41）]在PGA低度组（≤3）、中度组（4～6）和高度组（≥7）间差异有统计学意义（P均＜0.01）;SPARCC积分在PGA低度组[6.00（0,18.00）]、中度组[7.50（3.75,18.00）]和高度组[18.50（6.75,24.50）]间差异有统计学意义（Z=7.427,P=0.037）;ESR[12.00（5.00,23.00）mm/1 h,19.50（7.00,44.50）mm/1 h,18.00（7.75,54.75）mm/1 h]CRP[7.85（2.37,22.49）mg/L,10.07（3.02,28.51）mg/L,21.28（7.14,37.74）mg/L]和BASFI[0.70（0.10,1.30）,2.25（0.60,3.30）,2.85（0.83,6.53）]等功能指标在PGA低度组、中度组和高度差异有统计学意义（P均＜0.01）。③BASDAI病情活动组患者在PGA低度组、中度组和高度组所占比例差异有统计学意义（χ~2=54.895,P＜0.01）,且两者间呈正相关（r=0.497,P＜0.01）;ASDAScrp高度以上病情活动组中在PGA低度组、中度组和高度组间所占比例差异有统计学意义（χ~2=60.583,P＜0.01）,两者间亦呈正相关（r=0.506,P＜0.01）。④相关性结果显示:PGA与ASDAScrp（r=0.694）、BASDAI（r=0.616）、SPARCC（r=0.271）、ESR（r=0.288）、CRP（r=0.215）、枕墙距（r=0.196）、指地距（r=0.385）、BASFI（r=0.508）间均呈正直线相关（P＜0.05）,PGA与腰椎活动度呈负直线相关（r=-0.195,P＜0.01）。⑤ROC分析结果显示:PGA-BASDAI活动的AUC为0.813,PGA截点值为3.5;PGA-ASDAScrp活动的AUC为0.860（P＜0.01）,PGA截点值为2.5。结论 PGA与中轴型SpA患者病情活动性间存在较好的相关性,且可反映中轴型SpA患者骶髂关节影像学炎症程度;尤其PGA值为3左右时,则提示病情活动。