老年肿瘤患者治疗与康复需求国内多中心调查结果

摘要

目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法.方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者.通过日常生活活动能力量表(activities of daily life,ADL),查尔森并发症指数(Charlson comorbidity index,CCI),安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI-TCM)及康复需求调查问卷等形式调查患者的康复需求情况.结果:共收回有效问卷637份.637例老年肿瘤患者中男性340例(53.4％),女性297例(46.6％),患者中位年龄71岁(65-92岁).ADL评分＞60分占95.5％.采用MDASI-TCM肿瘤常见症状问卷对常见症状进行调查,困扰患者前十位的症状为:乏力77.5％,健忘62.0％,睡眠不安60.6％,口干56.4％,苦恼51.8％,胃口差51.7％,疼痛51.7％,咳嗽50.1％,气短49.9％和怕冷49.0％.绝大多数患者(283/637,44.4％)认为对生活质量影响最大的痛苦是没有控制的症状,其次为心情不好(82/637,12.9％).在影响生活质量的最大痛苦症状方面,乏力(149/637,23.4％),疼痛(119/637,18.7％),失眠(58/637,9.1％),纳差(56/637,8.8％)和咳嗽(50/637,7.8％).与MDSIA-TCM症状结果基本一致.有超过一半的患者(334/637,52.4％)了解康复相关知识,且无论是否了解康复相关知识,83.7％(533/637)的患者愿意接受康复指导.康复需求具体包括:希望得到康复指导(372/637,58.4％)肿瘤知识咨询(323/637,50.7％),营养指导(293/637,46.0％)和心理辅导(137/637,21.5％).有81.0％的患者愿意接受中医康复,并希望能够达到增加免疫(461/637,72.4％),身体调节(390/637,61.2％),减轻症状(381/637,59.8％)和改善体力(339/637,53.2％)等目的.结论:由老年肿瘤患者自诉的不适症状与MDASI-TCM症状量表所得到的症状分布情况基本一致,说明MDASI-TCM量表适用于老年肿瘤患者的症状评估;老年肿瘤患者的治疗目的和康复需求基本一致,减少痛苦症状应得到高度重视,老年肿瘤患者康复过程中对中医中药有极大的需求.