右胸巨大非霍奇金淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤一例

摘要

@@ 患者男,28岁.因乏力、盗汗、咳嗽、胸部不适就诊.胸透发现右中上纵隔巨大肿物,无胸闷、气短.体检:右侧胸廓稍隆起,呼吸运动度减弱,语颤增强,第2～5肋间叩之实音,右肺呼吸音减弱.各关节无红肿,全身表浅淋巴结无肿大.rn胸片:右胸第2～5前肋处圆形密度增高影.约14 cm×11 cm大小,密度较均匀,内缘与纵隔相连,略成锐角,外缘达胸壁,边界清楚(图1),侧位肿块位于前中纵隔; CT:右前中纵隔巨大软组织密度影,均匀无强化(图2); MR T1WI、T2WI:右前纵隔可见约14 cm×10 cm×11 cm团块状较长T2、质子像及等T1信号(与椎体比较),内部信号均匀,病灶与受压萎陷的肺组织间有线状T2 、T1低信号影相隔,向后明显压迫上腔静脉使之后移,呈细条状,主支气管受压变窄,气管、支气管均明显后移,病灶间与纵隔脂肪界限不清,包绕升主动脉,心包脂肪前见条状长T2、较长T1改变,隆突下亦可见约3.0 cm×3.8 cm×2.0 cm等T1 、T2信号,双肺野胸壁未见改变(图3,4).