金属内支架、塑料内涵管治疗胆管梗阻成本-效果分析研究现状

摘要

@@ 自1974年Molnar等［1］报道经皮穿肝胆管外引流术以来，该法已成为解除胆管梗阻、特别是缓解恶性梗阻性黄疸的一项重要介入放射学治疗方法。1978年Burcharth等和Pereras等首先报道了经皮置入塑料内涵管内引流治疗恶性梗阻性黄疸［2］。1989年以来经皮肝穿刺胆管置放可膨胀式金属支架，成为治疗胆管狭窄的一项临床新技术［3］。目前，胆管内支架置入术主要用于治疗胆管局限性恶性狭窄，尤其适用于难以手术治愈及高龄的患者，为一种姑息性治疗手段，微创且成功率高，着重于胆管系统的再通，并不能对肿瘤本身起作用，但对于减轻梗阻所致的黄疸、提高患者晚期生存质量、延长生存时间，以及为放射和化学治疗创造时机和条件等方面有着重要意义。胆管内支架有可膨胀式金属支架和塑料内涵管2种，前者的开通时间比后者长，但进口品价格昂贵，故对选择金属支架还是塑料内涵管存在争议，所以有学者采用成本-效果分析（cost-effectiveness analysis）对此进行探讨。