MR直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体损伤中的应用

摘要

目的通过与腕关节镜结果对照,探讨 MR 直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的作用。方法 14例临床怀疑腕 TFCC 损伤的患者接受了常规 MRI 和 MR 直接关节造影,其中10例行腕关节镜检查。MR 直接关节造影在腕拇长伸肌腱与伸指总肌腱间隙（相当于桡舟关节间隙）处进针,注入5～7ml 的钆喷替酸葡甲胺（0.1mmol/L）混合液（0.3ml 钆喷替酸葡甲胺+100ml 生理盐水）,与腕关节镜结果相对照,分析常规 MRI 和 MR 直接关节造影表现。结果 （1）14例中 TFCC 尺侧撕裂5例,桡侧撕裂4例,整体损伤5例（包括2例长期类风湿关节炎）。（2）在脂肪抑制序列（STIR）及 T2和 T1WI 序列上,损伤的 TFCC 表现为高信号或等信号,正常的低信号部分或完全消失,MR 直接关节造影显示4例桡侧撕裂在腕 TFCC 的下尺桡关节和5例尺侧撕裂在尺骨茎突附着处可见不同程度的高信号对比剂聚集,5例整体损伤在下尺桡关节和尺骨茎突附着处均可见对比剂。MR 直接关节造影表现与腕关节镜结果在损伤部位相符合,包括4例桡侧撕裂,3例尺侧撕裂和3例整体损伤。（3）14例腕 TFCC 损伤患者,8例伴有下尺桡关节半脱位,6例伴有尺桡骨骨挫伤,常规 MRI 和 MR 直接关节造影均可清晰地显示其滑膜反应和骨髓水肿等表现。结论 MR 直接关节造影可以清晰地显示腕 TFCC 损伤,同时与常规 MRI 相结合能显示伴随的滑膜反应和骨髓水肿。