抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

摘要

目的综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究,探讨其变化规律及其机制。方法 60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分为轻（17分≥HAMD＞8分）、中（24分≥HAMD＞17分）及重度组（HAMD＞24分）,每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描,根据形态图像勾画海马和杏仁核,计算其体积,并进行标准化处理。使用统计参数图（SPM）5软件对功能图像进行后处理,得到受试者脑激活图。体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett-t检验进行分析,并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度（HAMD评分）进行Pearson相关性分析。结果抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组（左侧2296±202,右侧2283±199）,以重度组最为显著（左侧1978±176,Dunnett-t=-10.0,P＜0.01;右侧1981±171,Dunnett-t=9.2,P＜0.01）,中度组次之（左侧2127±180,Dunnett-t=-3.0,P＜0.05;右侧2135±183,Dunnett-t=-3.0,P＜0.05）,轻度组改变轻微（左侧2207±189,Dunnett-t=-1.4,P＞0.05;右侧2210±191,Dunnett-t=-1.6,P＞0.05）。抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势,对照组左侧为1762±185,右侧为1749±182。轻度组显著增大（左侧1992±200,Dunnett-t=4.8,P＜0.01;右侧1989±191,Dunnett-t=5.0,P＜0.01）,中度组轻度增大（左侧1889±192,Dunnett-t=2.8,P＜0.05;右侧1896±195,Dunnett-t=2.8,P＜0.05）,重度组显著缩小（左侧1539±178,Dunnett-t=6.8,P＜0.01;右侧1543±180,Dunnett-t=-7.0,P＜0.01）。功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号,并具有一定的规律,轻度组杏仁核最为显著,中度组信号有所减低,重度组信号最弱,但仍高于对照组。抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度（HAMD评分）均呈明显的相关性（r值范围为-0.80～-0.90,P值均＜0.05）。结论抑郁症患者海马体积缩小,且这种改变可能与杏仁核有关,杏仁核依病情不同而体积不同;抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号。