地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积的MRI定量研究

摘要

目的定量评价地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积程度,探讨两者关系及临床用肝铁浓度＞15 mg/g干重预测心铁沉积的准确性。方法连续搜集2010年9月至2011年6月期间103例5岁以上总输血（全血）剂量＞10 U（1 U=200 m1）地中海贫血患者资料,行心脏、肝脏MR检查并测量T2值,采用Spearman秩相关分析其相关性。以肝脏T2T＜0.96 ms（相当于肝铁浓度＞15 mg/g干重）为标准,将患者分为两组,采用秩和检验比较各组心肌T2值的差异。以心脏T2＜10 ms、10 ms≤T2＜20 ms和T2≥20 mns为标准,将患者分为3组并采用秩和检验比较各组肝脏T2值有无差异。绘制用肝铁浓度＞15 mg/g干重预测患者心脏铁沉积的ROC曲线。结果 103例地中海贫血患者的心脏T2值中位数为24.00 ms（4.70～51.10 ms）,肝脏T2值中位数为1.16 ms（0.68～14.80 ms）,两者呈低度相关（r=0.453,P=0.000）,且未见规律性。肝脏T2＜0.96 ms组25例患者的心脏T2值中位数为12.10 mns（4.70～41.70ms）,T2＞0.96 ms组78例患者的心脏T2值中位数为26.10 ms（4.80～51.10 ms）,两组之间差异有统计学意义（Z=-3.566,P=0.000）。心脏T2＜10 ms组20例患者的肝脏T2值中位数为1.06 mns（0.68～3.83 ms）,T2＞20 ms组58例患者中位数为1.76 ms（0.74～14.80 ms）,差异有统计学意义（Z=-3.553,P=0.000）;10 ms≤T2＜20 ms组25例患者的肝脏T2值中位数为0.99 ms（0.69～13.59 ms）,与T2＞20 ms组间差异有统计学意义（Z=-3.951,P=0.000）;心脏T2＜10 ms组与10 ms≤T2＜20 ms组相比,两组患者的肝脏T2值之间差异无统计学意义（Z=-0.046,P=0.964）。以肝铁浓度＞15 mg/g干重预测心脏铁沉积的ROC曲线下面积为0.771,敏感度为42.2%,特异度为89.7%。结论多次输血地中海贫血患者的心、肝铁水平之间呈低度相关。肝铁浓度＞15 mg/g干重的患者心铁沉积发生率相对较高,用其预测心脏铁沉积的准确度为中等偏低。