基于CT/MRI/PET-CT进行鼻咽癌大体肿瘤区及淋巴结勾画的对照研究

摘要

目的比较基于计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）3种图像勾画鼻咽癌（NPC）大体肿瘤靶区（GTV）及淋巴结的差异,并以MRI为参考研究基于PET自动勾画NPC GTV的最佳标准摄取值（SUV）。方法选取拟行放疗的鼻咽癌患者53例,依次获得CT模拟定位、MRI模拟定位及PET图像,在3种图像上分别勾画GTV与阳性淋巴结,分别命名为GTVMRI、GTVCT、GTVPET2.5（SUV=2.5）、LymphMRI、LymphCT、LymphPET2.5,比较不同图像确定的GTV及淋巴结差异。将MRI与PET-CT配准后,得到相交区域GTV∩2.5,依据SUV=4.0、4.5、5.0、5.6为阈值分别在PET上自动勾画GTVPET4.0、GTVPET4.5、GTVPET5.0、GTVPET5.6,比较不同GTV之间体积、相似系数（DSC）的差异。结果在3种图像中,GTVMRI分别较GTVCT增加了1.73%（P＆0.05）,较GTVPET2.5减小了21.34%（t=-3.52,P＆0.05）;LymphPET2.5的体积分别为LymphMRI、LymphCT的1.61、1.87倍（t=-4.12、-5.18,P＆0.05）。PET上表现为高摄取的淋巴结体积平均为无或低摄取的4.07倍（t=5.50,P＆0.05）。GTVPET4.0与GTVMRI的DSC为0.78±0.27,低于GTVPET2.5与GTVMRI的DSC（0.84±0.18）,但GTVPET4.0与GTV∩2.5体积基本相当（P＆0.05）。结论基于CT、MRI、18F-FDG PET-CT勾画鼻咽癌GTV及淋巴结时,MRI可更好显示肿瘤边界;而基于18F-FDG PET-CT自动勾画GTV时,推荐SUV=4.0作为阈值。