基于3D-CT与4D-CT定义的非小细胞肺癌计划靶区比较

摘要

目的探讨基于3D-CT轴位扫描所定义的计划靶区（PTVvector）与基于4D-CT定义的计划靶区（PTV4D）的位置和体积差异。方法适合三维适形放疗（3D-CRT）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者共28例,其中,16例肿瘤位于肺上叶为肺上叶组,12例肿瘤位于肺中下叶为肺中下叶组,均于同次CT模拟定位时序贯完成胸部常规3D-CT轴位扫描和4D-CT扫描。基于3D-CT图像GTV及其运动矢量定义PTVvector:GTV外扩7mm形成CTV,在CTV基础上依据4D-CT测得的肿瘤三维运动矢量均匀外扩形成ITVvector,然后再外扩3mm,形成PTVvector;基于4D-CT图像各时相GTV融合定义PTV4D:10个时相的GTV分别外扩7mm形成各时相的CTV,10个时相的CTV融合形成ITV4D,ITV4D外扩3mm形成PTV4D。对比PTVvector和PTV4D靶区位置、体积及包含度差异,分析三维运动矢量和相关参数的相关性。结果肺上叶和肺中下叶两组肿瘤中心三维运动矢量中位数分别为2.8和7.0mm,差异有统计学意义（z=-3.485,P＜0.05）。肺上叶组PTVvector和PTV4D中心点坐标仅在x轴上差异有统计学意义（z=-2.010,P＜0.05）,肺中下叶组两靶区中心点坐标仅在z轴上差异有统计学意义（z=-2.136,P＜0.05）。肺上叶组PTV4D与PTVvector比值的中位数为0.75,肺中下叶组为0.52,两比值与肿瘤三维运动矢量的相关性差异均有统计学意义（r=-0.638、-0.850,P＜0.05）。PTVvector与PTV4D彼此间包含度的中位数分别为66.39%和99.55%,两者与肿瘤的三维运动矢量相关性差异有统计学意义（r=-0.814、0.613,P＜0.05）。结论基于4D-CT定义的PTV4D明显小于基于3D-CT定义的PTVvector,两者的比值及相互包含度均与肿瘤三维运动矢量显著相关。