双低技术联合迭代重建技术在小儿复杂性先天性心脏病CT血管成像中的应用

摘要

目的 探讨低辐射及低碘等渗对比剂联合iDose4迭代重建技术行新生儿、 婴幼儿复杂性先天性心脏病CT血管成像(CTA)检查的可行性.方法 前瞻性连续收集2016年3月至2017年1月本院≤2岁拟诊先天性心脏病而需心脏CTA检查的57例患儿,依据检查号分为双低组和常规组,分别采用不同的CT扫描方案,双低组32例,采用80 kVp、80 mAs、 碘克沙醇(270 mg I/ml)及iDose4-4迭代算法;常规组25例,采用100 kVp、100 mAs、 碘普罗胺(370 mg I/ml)及滤波反投影(FBP)算法.依据患儿体重采取个体化注射方案并计算碘摄入量.测量左心房、 左心室、 右心房、右心室、 气管分叉水平升主动脉及降主动脉、 主动脉弓中点、 肺动脉干以及左右肺动脉、 主动脉弓层面两侧胸大肌和竖脊肌CT值以及背景噪声并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对图像质量进行主观评价.记录扫描长度(L)、 容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(E)和体型特异性剂量评估(SSDE).以手术或心导管造影检查为"金标准"计算并比较两组CTA检查的诊断符合率.结果 双低组、 常规组对比剂碘摄入量分别为(2.53±1.09)、(3.46±1.27)g,差异有统计学意义(t=2.976,P<0.05).两组间心腔、 大血管CT值、 主动脉弓层面肌肉CT值、 背景噪声、SNR及CNR、 图像质量主观评价差异均无统计学意义(P>0.05).两组图像质量主观评价的一致性良好(Kappa=0.55、0.76).双低组CTDIvol、SSDE、DLP、E较常规组分别降低了57.19％ 、56.71％ 、58.74％ 、56.33％(t=54.107、40.217、20.824、14.063,P<0.05).双低组、 常规组诊断符合率分别为96.6％ 、97.1％(P>0.05).结论 80 kVp、80 mAs、 碘克沙醇(270 mg I/ml)联合iDose4迭代重建技术行小儿复杂性先天性心脏病CTA检查,图像质量能够满足临床诊断需要,同时能降低患儿的辐射剂量和对比剂碘剂量.