肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗疗效比较的分析

摘要

目的 采用Meta分析方法比较肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗间的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关肝外胆管癌和胆囊癌术后辅助放疗与未放疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行分析。两组间差异采用OR及95%CI描述。结果 最终纳入20个包括1258例患者的临床对照研究资料。Meta分析结果显示,与肝外胆管癌和胆囊癌术后未行放疗相比,辅助放疗组5年生存率更高（OR＝1.67,95%CI为1.29～2.18,P＝0.001）。术后辅助放疗能明显提高切缘阳性（OR＝3.43,95%CI为1.56～7.75,P＝0.002）以及淋巴结阳性（OR＝7.44；95%CI为1.24～44.72,P＝0.03）患者的5年生存率。此外,术后辅助放疗组的局部复发率更低（OR＝0.56,95%CI为0.39～0.80,P＝0.01）,但远处转移率两组相似（OR＝1.22,95%CI为0.86～1.73,P＝0.270）。放疗所致≥3级急性毒性及慢性毒性反应发生率分别为0～11.9%和0～21.7%。结论 与肝外胆管癌和胆囊癌术后未行放疗相比,术后辅助放疗是有效且安全的治疗方法。