三维适形放射治疗常规外照射后复发的非小细胞肺癌

摘要

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的非小细胞肺癌可行性,观察近期疗效及早期并发症的发生率.方法 2000年10月至2001年2月,12例非小细胞肺癌疗后复发病例,由美国CMS公司2.6.1三维治疗计划系统设计放射治疗计划,剂量体积直方图(DVH)评价和优化放射治疗计划,体部固定装置及多叶光栏技术实施适形放射治疗.计划靶区为临床所见肿瘤区外放1.0～1.5cm,计划照射剂量为40～60Gy,2.5～3.0Gy/次,1次/d,5d/周.照射方法为固定野、非共面野或旋转弧.计划靶区体积(PTV)中位体积为295cm3(76.4～512.4cm3).按美国放射肿瘤学协作组(RTOG)和世界卫生组织(WHO)标准观察急性放射反应及近期疗效.结果 12例患者均顺利完成治疗.初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月(12～32个月),再放射治疗肿瘤中位剂量51.2Gy(42.0～67.5Gy).近期疗效为完全缓解(CR)8.3%(1/12),部分缓解(PR)66.7%(8/12),无变化(NR)25.0%(3/12),进展(PD)0%(0/12),总有效率为75.0%(9/12).根据RTOG分级,急性放射性食管炎发生率1～2级16.7%(2/12),3级0%(0/12);急性放射性肺炎发生率1～2级16.7%(2/12),3级0%(0/12);骨髓抑制发生率1～2级8.3%(1/12);3级0%(0/12);心脏损伤发生率1～2级16.7%(2/12),3级0%(0/12).12例患者的中位随访期为5个月(3～7个月),随访率为100%.结论三维适形放射治疗疗后复发的非小细胞肺癌有较好的近期疗效,早期并发症较低,能为患者耐受,晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察.