鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究

摘要

目的探讨SPECT及CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值.方法对63例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像及鼻咽、颅底连续横断CT检查.采用双盲法对两者检测结果进行比较.结果 SPECT、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63.5%、25.4%;在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为87.9%、93.3%、92.3%和42.4%、46.7%、46.2%;在T1+T2期及T3+T4期患者中分别为37.5%、90.3%和0.0%、51.6%;在N0+ N1期及N2+ N3期患者中分别为63.9%、63.0%和19.4%、33.3%.经McNemar检验,P值均《0.05,差异有显著性意义.SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于CT.SPECT与CT检测符合率为61.9%,不符合率为38.1%.Binary Logistic回归分析结果:头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素(OR头痛=3.864, ORT分期=6.422),T分期及N分期是CT阳性检出的危险因素(ORT分期=48.932, ORN分期=2.860).结论 SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于CT,但特异性不如CT.SPECT检测结果与临床症状、体征、分期有较好的相关性,其诊断价值值得进一步研究.临床上,若结合患者头痛、颅神经损害症状及T、N分期情况,综合分析SPECT及CT结果,有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确率.