γ刀放疗过的鼻咽癌再次放疗可能性的探讨

摘要

目的探讨γ刀放疗鼻咽癌和γ刀放疗过的鼻咽癌再次放疗的可能性.方法共收集γ刀放疗过的鼻咽癌10例,治疗前病理确诊鼻咽癌4例,γ刀治疗后病理确诊6例. 根据鼻咽肿瘤大小和颈淋巴结转移情况,再给与化疗加放疗或单纯放疗.药物用顺铂30 mg /m2+氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注3 d,共2～3个疗程.放射剂量60～70 Gy,30～35 分次,42～50 d完成.颈淋巴结结55～60 Gy.如肿瘤残余缩野加量500～750 cGy.结果单纯γ刀放疗的2例鼻咽癌、5例被误诊颅底肿瘤和1例鼻咽纤维血管瘤,无一治愈且鼻咽肿瘤未控或恶化,经再次给与γ刀放疗后确诊为鼻咽癌的6例加化放疗单纯放疗后分别生存6.0、2.5、2.0、1.0年;最先确诊的2例鼻咽癌单纯γ刀放疗后近1年内恶化,1例给予化疗未控和远处转移死亡,1例未再给予放疗死于远处转移 .另2例鼻咽癌腔内和颅内复发病例经再次γ刀放疗后半年都死于肿瘤未控或远处转移.放射后遗症不明显.结论γ刀放疗不应作为鼻咽癌的首选治疗方法,只适合鼻咽癌放疗后局灶性复发或小野加量照射,才有缩小肿瘤或减轻症状作用.γ刀治疗过的鼻咽癌仍可接受再次诱导化疗加放疗或单纯放疗,有可能获得较好的拯救效果,治疗开始时间愈早愈好.