食管癌疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床研究

摘要

目的探讨食管癌首次治疗后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的价值。方法收集2006—2012年符合入组条件的117例患者,应用3DRT方式,1.8~2.0 Gy/次,5次/周。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果随访率100%。锁骨上淋巴结转移后的1、3年OS率分别为38.5%、14.1%。挽救放疗或放化疗（100例）与未挽救治疗（17例）的1、3年OS率分别为42%、17%与18%、0%（P=0.008）;放化疗（32例）的1、3年OS率分别为59%、36%,高于单纯放疗（68例,34%、11%）和未挽救者（17例,18%、0%）（P=0.002）;未合并内脏转移（80例）和合并内脏转移（37例）患者1、3年OS率分别为44%、22%和27%、0%（P=0.002）;锁骨上挽救放疗剂量＜60 Gy（25例）和≥60 Gy（75例）的1、3年OS率分别为25%、8%%和75%、24%（P=0.000）。Cox模型多因素生存分析显示锁骨上挽救放疗剂量≥60 Gy、合并纵隔失败、合并内脏转移、挽救方式为影响锁骨上淋巴结转移后生存因素（P=0.001、0.015、0.009、0.025）。结论食管癌锁骨上淋巴结转移挽救性放疗可使患者生存获益,单纯锁骨上淋巴结转移患者建议积极行挽救性放疗或放化疗,挽救性放疗剂量≥60 Gy者可延长生存。