肺癌伴肺不张者放疗前MRI与CT模拟定位比较研究

摘要

目的探讨MRI定位在合并阻塞性肺不张（POLC）肺癌患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并POLC肺癌患者同时行CT、MRI定位,分别采集CT、T1WI、T2WI、DWI图像并测量癌肿与POLC在T2WI、DWI图像上的比信噪比（CNRs）。将CT、MRI定位图像在TPS中进行融合,分别在CT、MRI上进行靶区勾画,制定放疗计划。PlanCT、PlanMRI均以CT为基础实现剂量计算,采用相同射野数目及角度。系统自动计算GTV,比较2个计划的DVH。配对t检验差异。结果T2WI可以显示12/14癌肿与POLC的界限,6/6中肿块与POLC的分界均可被DWI显示。GTVMRI为（149.317±229.670）cm~3,GTVCT为（178.073±236.604）cm~3（P=0.000）。DWI图像CNRs为77.295±49.273,T2WI的为12.942±5.553（P=0.027）。DVH比较显示在靶区适形度及均匀性无差异的前提下,PlanMRI比PlanCT患侧肺平均剂量低（P=0.002）,健侧肺平均剂量相近（P=0.052）,总肺平均剂量、食管平均剂量、脊髓最大剂量均低（P=0.009、0.038、0.038）,患侧肺V5、V10和心脏V25均低（P=0.010、0.031、0.044）。结论 MRI定位用于合并POLC肺癌患者可更精确勾画靶区,减少OARs受量。