食管鳞癌三维放疗或同期放化疗优选照射剂量分析

摘要

目的分析不同治疗模式及照射剂量下食管鳞癌患者的OS状况,探讨优选照射剂量及获益亚组人群。方法选取2003—2014年本院接受3DRT的1 387例食管鳞癌患者,分别对单纯放疗（780例）和同期放化疗（302例）不同照射剂量患者进行分析,采用Logrank检验和Cox多因素分析筛选优选照射剂量及获益亚组人群。结果单纯放疗中照射剂量＜60 Gy（91例）、60 Gy（429例）、＞60 Gy组（260例）的中位OS期分别为9、20、23个月（P=0.000）;60 Gy与＞60 Gy组OS曲线相近（P=0.362）,且均优于＜60 Gy组（P=0.000、0.000）。同期放化疗中照射剂量＜60 Gy（18例）、60 Gy（224例）和＞60 Gy组（60例）的中位OS期分别为22、34、15个月（P=0.004）;＜60 Gy与＞60 Gy组OS曲线相近（P=0.952）,60 Gy组OS优于＞60 Gy组（P=0.002）。多因素预后分析结果显示不同治疗模式食管鳞癌预后不同,但GTV与照射剂量为2种治疗模式共同的预后因素（P=0.045、0.001）;单纯放疗时照射剂量为≥60 Gy为生存获益因素（P=0.000）;同期放化疗时仅照射剂量为60Gy是生存获益因素（P=0.050）。结论单纯放疗时食管鳞癌患者照射剂量≥60 Gy为优选剂量,同期放化疗时建议照射剂量尽量控制为60 Gy。