Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式的疗效分析

摘要

目的评价术后联合放化疗（S+CRT）或术后放疗（S+RT）对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌患者疗效和不良反应。方法收集2007-2010年间行根治术且术后辅助放疗或放化疗的Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌215例患者资料。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 S+CRT与S+RT组资料具有可比性（P=0.055~0.988）。随访满1、3、5年者分别为203、133、108例。全组患者1、3、5年OS和DFS分别为94.0%、61.4%、49.3%和74.9%、53.5%、46.7%。患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、病理N分期、脉管瘤栓、阳性淋巴结个数和治疗方式均为OS影响因素（P=0.000~0.034）,患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、术后残端是否阳性、阳性淋巴结个数和治疗方式均为DFS影响因素（P=0.000~0.049）。S+CRT组OS、DFS均优于S+RT组（P=0.002、0.002）。分层分析显示Ⅱ期患者S+CRT组OS、DFS均高于S+RT组（P=0.041、0.001）;N1期患者S+CRT组OS、DFS也均高于S+RT组（P=0.021、0.024）。S+CRT组≥2级放射性胃炎及骨髓抑制发生率均高于S+RT组（P=0.000、0.015）。结论Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT均具有较好疗效;S+CRT较S+RT能提高Ⅱ期和N1期患者OS与DFS;S+CRT组不良反应较大但患者均可耐受;但最终结论需前瞻性Ⅲ期随机研究证实。