Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗价值

摘要

目的回顾性分析Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗的价值。方法收集2008—2011年间收治的胸段食管鳞癌根治术后Ⅲ期者395例,其中97例单纯手术、212例术后辅助化疗、86例术后放疗。应用Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较行Logrank法检验和单因素分析。结果所有病例均随访满3年,125例随访满5年。全组单纯手术、术后辅助化疗和术后放疗者5年OS分别为17.1%、29.2%和36.4%（P=0.000）;术后辅助化疗或放疗均能提高男性、胸中上段癌、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲa和Ⅲb期者OS（P=0.000~0.049）;无论年龄≤60岁/＞60岁、食管病变长度＜6cm/≥6 cm、两野或三野手术、清扫淋巴结＜10个/≥10个者,术后放疗均能提高OS（P=0.001~0.047）;术后辅助化疗提高年龄≤60岁、病变长度＜6 cm和清扫淋巴结＜10个者OS（P=0.002~0.049）。单纯手术、术后辅助化疗和术后放疗者5年PFS分别为19.0%、28.8%和36.4%,术后放疗高于单纯手术（P=0.012）,尤其男性、年龄≤60岁、胸中上段癌、病变长度≥6 cm、清扫淋巴结＜10和≥10个、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲa和Ⅲb期者（P=0.001~0.042）,而术后化疗比单纯手术不提高PFS（P=0.119）。结论Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助化疗和术后放疗均能提高OS,尤其男性、胸中上段癌、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲa和Ⅲb期者;术后放疗也能提高PFS,而术后化疗不提高PFS。