腹部球囊加压技术配合4DCT在NSCLC的3DRT中应用

摘要

目的通过比较自由呼吸固定（A）与腹部球囊加压配合4DCT固定（B）技术在NSCLC中患者的靶区大小,各方向移动幅度及移动向量、患侧肺受量及全肺体积、摆位误差的差异,说明腹部球囊加压配合4DCT固定技术可以有效应用于NSCLC。方法回顾分析本院行A、B方法的NSCLC患者各40例。将两种方法分别得出10个呼吸时相图像生成MIP序列上勾画GTVfree与GTVpress,外放得到PTVfree与PTVpress。配对t检验PTVfree与PTVpress大小及随呼吸运动靶区在三维方向最大移动幅度、三维方向位移向量绝对值|V|及体积差异。通过TPS设计比较两种方法患侧肺V5、V10、V20、V30及全肺体积;所有患者摆位完成后进行CBCT扫描得到图像在XVI系统中与MIP进行骨性加灰度匹配得出摆位误差。结果 PTVfree与PTVpress分别为（283.2±12.74）、（201.8±12.99）cm~3（P=0.002）。两种固定方法在左右、上下、前后方向最大移动幅度及三维空间位移向量|V|分别为（0.22±0.02）、（1.85±0.08）、（0.43±0.26）cm和（1.91±0.27）cm;（0.05±0.01）、（0.41±0.03）、（0.16±0.16）cm和（0.44±0.16）cm（P=0.120、0.001、0.070）;患侧肺V5、V10、V20、V30及全肺体积分别为（61.26±4.27）%、（44.52±1.70）%、（28.22±3.13）%、（18.26±5.17）%及（3 556±223.12）cm~3;（52.74±4.78）%、（38.76±4.92）%、（23.71±4.03）%、（15.54±3.43）%及（3 376±311.65）cm~3（P=0.001、0.003、0.004、0.021、0.004）。通过XVI得出的两种固定方法的摆位误差无统计学意义（P均＞0.05）。结论 NSCLC患者采用腹部球囊加压在没有增加摆位误差的同时可以有效控制患者肺的移动幅度、减小计划靶区的外放及减少肺的照射剂量。