食管癌腔内放射治疗技术的改进

摘要

目的 改进食管癌腔内放射治疗的技术 ,探讨腔内放射治疗的适应证和剂量参考点的选择。方法 18例食管癌采用改进后的气囊施源器在气囊充气状态、食管扩张情况下行MRI检查和腔内治疗。从MRI图像直接测出所需数据。结果 MRI检查能直观准确地显示肿瘤的大小及施源器在食管腔的整个行程。 83.3%的患者肿瘤最大浸润深度≤ 1.5cm。气囊施源器使源轴与食管粘膜的距离由 0 .30cm增加至 （0 .6 3± 0 .19）cm ;邻近病变段正常的食管粘膜的距离增加至（0 .89± 0 .14）cm ;气管膜状部的距离增加至 （0 .95± 0 .2 3）cm ,剂量由 2 0 31.0cGy分别下降至（90 5 .8± 2 0 5 .5 ） ,（6 0 1.3± 116 .8） ,（5 2 8.4± 16 7.8）cGy。设置参考点为 1.2 ,1.4cm时 ,超高剂量区均落在气囊以内 ,肿瘤最外缘 1.6cm处的剂量分别为 372 ,45 1cGy。肿瘤内的剂量分布范围分别在112 9～ 372 ,136 9～ 45 1cGy。结论 气囊施源器行MRI检查便于掌握肿瘤情况 ,利于适应证的选择 ;降低食管粘膜、气管膜状部的剂量使并发症降低。参考点设置的增大使肿瘤最大外缘的剂量提高 ,且肿瘤内的高、低剂量分布的差别缩小