Tourette综合征患儿及其父母的脑电图研究

摘要

我们对25例Tourette综合征（TS）患儿及其父母（50名）行脑电图（EEG）监测,试图从EEG的角度探讨遗传因素在TS发病中的作用。rn 对象和方法对象为本院神经科门诊的25例TS患儿及其父母。TS患儿均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准［1］。其中男性20例，女性5例；平均年龄(10.2±2.8)岁；病程1～7年。部分患儿伴有一种或一种以上其他行为问题。有抽动障碍，或注意缺陷多动障碍，或强迫症家族史者7例（28%）。采用丹麦21道全数字化无笔无纸脑电记录仪，按国际10～20系统安放21个电极，选用单极及双极导联。先进行常规清醒描记，再进行睡眠后连续描记。20例为自然入睡，5例在服10%水合氯醛后入睡。EEG描记至少包括一个睡眠周期，历时1.5～2 h，醒后继续描记10～15 min。50名父母EEG描记方法同上，其中描记到睡眠状态为32例，余18例未能入睡，EEG分析参考黄远桂等［2］的标准。统计学处理采用χ2检验。rn 结果在25例患儿中，EEG正常8例（32%），异常17例（68%）。其中背景脑波慢波化4例，额、颞区占优势的局灶性慢活动增多4例，过度换气时慢波演变现象明显（爆发性高波幅慢波并有早期突破或延缓反应）5例，棘波发放2例，睡眠EEG异常（纺锤波缺如或高波幅快波）2例。在50名父母中，EEG正常28名（56%），异常22例（44%）。其中轻度异常10例，中度异常8例，重度异常4例。在25例患儿的父母双亲中，单方EEG异常16例（64%），高于有抽动障碍阳性家族史者（28%；χ2=6.25，P<0.01）；双方异常6例（24%）。在8例EEG正常患儿与17例异常患儿的比较中，前者父母EEG异常4例（25%），后者父母EEG异常18例（53%），两者比较，差异有显著性（χ2=3.45，P<0.05）。在20例男性患儿与5例女性患儿的比较中，前者父母EEG异常17例（43%），后者父母EEG异常5例（50%），两者比较，差异无显著性（χ2=0.18，P>0.05）。rn 讨论遗传在TS的发病因素中占有重要地位，本研究结果显示，TS患儿父母中EEG异常率为64%，高于抽动障碍阳性家族史的比率(有EEG异常的TS患儿，其父母的EEG异常率亦较高)。这可能与不愿把家族中神经或精神性疾病史告知外人有关；或许在TS患者的家族成员中，EEG异常本身就存在较高的一致率。有研究发现TS早期发病者的未成熟EEG图形，与其脑成熟发育延迟相一致［3］。本次及既往的研究［4］均显示，TS患儿EEG异常主要为弥漫性及额中央的慢活动增多，表明神经系统抑制功能成熟迟缓。本研究还显示，男女TS患儿父母之间EEG异常的差异无显著性。尽管TS的发病率存在明显的性别差异，却不存在与性别有关的家族性关联，这与文献［5］的观点一致。