晚发精神分裂症患者局部脑血流及认知功能的研究

摘要

目的探讨晚发精神分裂症患者局部脑血流(rCBF)及认知功能损害的特点.方法对21例首次发病年龄≥50岁的精神分裂症患者进行脑单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简易精神状态量表(MMSE)、中国修订韦克斯勒成人智力量表、韦克斯勒记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测验等进行评定,经利培酮[(2.7±0.8)mg/d,2 次/d]治疗8周后,其中11例患者(PANSS减分率大于25%)再次完成上述测定.20名正常人完成SPECT、MMSE及WMS测定.结果 (1)治疗前患者组左额叶、左顶叶、双侧颞下、双侧基底节及右丘脑(P<0.01)的放射性计数比值(RAR)低于对照组(P＜0.05),且左额叶RAR(0.85±0.11)低于右额叶(0.86±0.10;P=0.013);其MMSE评分(23.33±4.10)低于对照组[(28.35±1.63)分,P<0.01];WMS总分及其大部分测验项目分亦均低于对照组(P<0.01或0.05).(2)治疗后患者组仅MMSE分[(24.73±4.45)分]、WMS的定向因子分[(3.82±1.08)分]和背数因子分[(5.00±3.49)分]高于治疗前[分别为(22.45±3.98)分、(3.18±1.08)分和(2.64±3.88)分;P<0.05],而各脑区rCBF及其余认知功能的变化均无显著性(P>0.05).结论晚发精神分裂症患者可能存在左额叶功能低下及记忆损害,利培酮治疗对其rCBF及认知功能的改善未见影响.